介護付と住宅型の有料老人ホームの違い。費用とサ高住・特養との比較

有料老人ホームとは、老人福祉法にもとづき、高齢者を入居させて「入浴・排せつ・食事の介護」「食事の提供」「洗濯・掃除などの家事」「健康管理」のうち少なくとも1つを提供する施設で、都道府県知事等への届出が必要です（出典1）。このうち、施設の職員が介護保険の介護サービスまで提供するのが「介護付」、介護サービスは入居者が外部の事業所と個別に契約して使うのが「住宅型」で、違いの中心は「介護を誰が、どういう仕組みで提供するか」にあります（出典1、出典2）。

名前が似ているため、「どちらが安いか」「どちらが手厚いか」と聞かれることが多いのですが、答えは本人の介護の必要量と、これからの見通しで変わります。取り違えると、入居後に「想定していた介護が受けられない」「介護が増えて費用が膨らんだ」と感じやすいため、契約の前に仕組みを押さえておくことが大切です。

この記事では、介護付と住宅型の違いを制度にもとづいて整理し、サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）、特別養護老人ホーム（特養）、グループホームとの違い、介護サービス費の自己負担の比べ方、入居一時金（前払金）と契約で確認する点、判断の3つの問い、見学で確認する点、静岡県・沖縄県の事業所数（厚生労働省の公表データ）をまとめました。

介護付と住宅型の違いは「介護の提供元」と「費用の仕組み」

有料老人ホームは、介護の提供の仕方で3つの類型に分かれます（出典1、出典2）。実際に数が多いのは介護付と住宅型で、健康型は、介護が必要になると契約を解除して退去する前提の類型です。静岡市内には、健康型に該当する施設はありません（出典2）。

見分け方は、特定施設入居者生活介護の指定を受けているかどうかです。厚生労働省の「介護サービス情報公表システム」で、事業所の提供サービスを確認できます。ゆりの花GUIDE の施設ページでも、提供サービスの欄で確認できます。

介護付と住宅型のしくみ

介護付有料老人ホーム（特定施設入居者生活介護）

介護付の介護サービスは、介護保険の「特定施設入居者生活介護」として提供されます。入居できるのは、要支援1・2、要介護1〜5の認定を受けた方です（出典3）。ホームの職員が、食事・入浴などの日常生活の支援と機能訓練を行います（出典3）。

職員の配置は、厚生労働省の審議会資料（令和2年（2020年）7月）によると、看護職員と介護職員の合計で、要介護者3人に1人、要支援者10人に1人が基準です。看護職員は、利用者が30人までは1人、30人を超える場合は50人ごとに1人、夜間は1人以上の配置とされています（出典4。基準は報酬改定で見直されることがあります）。介護サービス費は要介護度ごとの定額なので、使う量が増えても自己負担は変わりません（要介護度が上がれば定額は上がります）。

住宅型有料老人ホーム

住宅型は、生活支援（食事の提供、掃除、洗濯、健康管理など）がつく「住まい」で、介護が必要になったら、入居者が地域の訪問介護事業所などを選んで契約し、居室で介護を受けます（出典1、出典2）。ケアプランを作るケアマネジャーも、ホームの外の居宅介護支援事業所から選ぶのが一般的です。

注意点は、介護サービスの量です。介護保険には、要介護度ごとに1か月に使える上限があり、上限を超えた分は全額自己負担になります（出典5）。介護の必要量が増えて、外部サービスの利用が上限に近づくほど、費用の見通しが立てにくくなります。入居前に、「要介護度が上がったとき、外部サービスを使う量と費用はどう変わるか」を、ホームとケアマネジャーに試算してもらってください。

サ高住・特養・グループホームとの違い

有料老人ホームと並べて検索されることが多い3つの施設との違いを、表で整理します。

有料老人ホームは民間が運営し、入居時期を選びやすい一方、費用は施設ごとに大きく違います。特養は、費用の面で入りやすい反面、申し込んでから入るまで待つことがあります。グループホームは、認知症の方が対象で、住民票の条件があります。それぞれの入居条件と費用は、グループホームの入居条件と費用、認知症の施設の選び方に詳しく書いています。

費用：介護サービス費の比べ方と、保険外の費用

有料老人ホームの費用は、「入居時の費用（入居一時金など）」「月額の費用（家賃相当額、管理費、食費、水道光熱費）」「介護サービス費の自己負担」「その他（医療費、おむつ代、理美容代など）」に分かれます。このうち、介護サービス費だけが介護保険の対象で、負担割合は、所得に応じて1割・2割・3割です（出典8）。ほかは保険外で、ホームごとに自由に決められます。

次の表は、介護サービス費の1割負担の目安を、介護付の1日の定額（30日換算）と、住宅型の「1か月の上限まで使った場合」で並べたものです。1単位を10円として計算しており、地域の単価、加算、実際に使うサービスの量で変わります。

出典は、介護付が厚生労働省「介護サービス情報公表システム」の表示値（出典3。2026年10月閲覧）、住宅型の上限が区分支給限度基準額です（出典5）。この表の読み方は2つです。

• 介護の必要量が少ないうちは、住宅型で実際に使う外部サービスは上限よりずっと少ないことが多く、介護サービス費は介護付より低く済むことがあります。
• 介護が増えて上限に近づくと、住宅型は介護付より高くなることがあります。表のとおり、上限まで使った場合は、要介護1・2では介護付とほぼ同額、要介護3以上では住宅型のほうが高くなります。上限を超えた分は、全額自己負担です（出典5）。介護付は定額のため、見通しを立てやすい一方、介護が少ない時期でも定額を払います。

どちらが安いかは、「今の介護の量」ではなく「これから数年の介護の量」で決まります。保険外の家賃相当額や食費は、金額を比べるときに合計で見てください。パンフレットの「月額」に介護サービス費が含まれているかどうかを、確認する点として押さえてください。

入居一時金（前払金）と契約で確認する点

有料老人ホームの契約で、トラブルになりやすいのが入居一時金（前払金）です。入居時にまとまった額を払い、一定の期間で家賃相当額に充てていく仕組みで、0円の（払わない）ホームから、高額なホームまであります。確認する点は次のとおりです。

1. 保全措置：前払金を受け取るホームは、前払金を保全する措置を講じたことの書類を、行政への届出に添付することになっています（出典1）。どの方法で保全しているか、重要事項説明書で確認します。
2. 短期解約の返還：入居後おおむね90日以内に解約する場合、実費を除いて前払金を返す扱い（短期解約特例）が、2006年の有料老人ホームの運営指針に位置づけられています。ただし、2010年の消費者委員会の建議では、一部のホームがこの扱いを重要事項説明書に書いていない、解約の予告期間を長くして実質的に短くしている、といった問題が指摘されました（出典9）。契約前に、書面で確認してください。
3. 初期償却：前払金のうち、入居と同時に返還の対象から外れる部分です。割合と、償却する期間の長さを、契約書と重要事項説明書で確認します。
4. 退去の条件：医療処置が増えた場合、他の入居者との生活が難しくなった場合などに、退去を求められる条件を読みます。
5. 値上げのルール：管理費・食費の改定の手順と、通知の時期。

わからない点は、契約前に、担当のケアマネジャーや、都道府県の有料老人ホームの担当窓口に相談してください。沖縄県は、有料老人ホームの情報開示一覧を公表しており、類型（住宅型・介護付）を確認できます（出典10）。

どちらを選ぶか：3つの問いで絞り込む

要介護度が軽いうちに住宅型に入り、介護が増えたら介護付に住み替える、という選び方もあります。その場合は、住み替えの費用と、住み替え先の空き状況を、入居前に考えておきます。入居一時金を払っている場合は、返還の条件が大きく影響します。

見学で確認する7つの点

1. 特定施設の指定の有無：介護付か住宅型か。パンフレットの表示だけでなく、重要事項説明書で確認します。
2. 夜間の職員体制：夜勤の人数、看護職員の有無、緊急時の連絡体制。
3. 協力医療機関と受診の方法：往診の有無、入院が必要になったときの対応。
4. 医療的ケアへの対応：インスリン注射、たんの吸引、経管栄養などに対応できるか、どの条件まで対応するか。
5. 看取りの方針と退去の条件：最期まで住み続けられるのか、どういう場合に退去になるのか。
6. 要介護度が上がったときの費用の変化：介護付は定額、住宅型は外部サービスの量。両方の試算を依頼します。
7. 入居者の1日の過ごし方：食事の時間帯に見学し、職員の関わり方と、入居者の表情を見ます。

可能なら、本人と一緒に見学し、複数のホームを比べてください。担当のケアマネジャーや地域包括支援センターに、希望する地域、予算、医療の必要度を伝えると、候補を絞ってもらえます。

静岡県・沖縄県で探す（事業所数は公表データから）

介護付（特定施設入居者生活介護の指定を受けた有料老人ホーム）の事業所数は、厚生労働省「介護サービス情報公表システム」の公表データをもとに、ゆりの花GUIDE が集計しています。下の表は最新の集計で自動的に更新されます（出典11）。住宅型は介護保険の対象サービスの事業所ではないため、この表には含まれません。住宅型の所在は、静岡県・静岡市・沖縄県が公表している有料老人ホームの情報で確認できます（出典1、出典2、出典10）。

介護付有料老人ホーム

サービス付き高齢者向け住宅（特定施設の指定を受けたもの）

都道府県別の件数は、データページ（有料老人ホームの事業所数）で確認できます。市区町村から探すときは、ゆりの花GUIDE の有料老人ホームのページで、静岡県、沖縄県を選んでください。

まとめ（判断の要点3つ）

1. 違いは「介護の提供元」。介護付はホームの職員が介護保険の介護を定額で提供し（特定施設の指定あり）、住宅型は外部の事業所と個別に契約して使う。指定がなければ「介護付」と表示できない。
2. 介護サービス費は、介護付が要介護度ごとの定額（要介護3で1日679円、30日で約2万円台）、住宅型が使った分だけで、要介護度ごとの上限を超えると全額自己負担。どちらが安いかは、これからの介護の量で決まる。家賃相当額・食費・入居一時金の条件は、介護サービス費とは別に比べる。
3. 契約の前に、入居一時金の保全措置、90日以内の解約の返還、初期償却、退去の条件を書面で確認する。わからない点は、ケアマネジャーや都道府県の担当窓口に相談する。

次に読む記事：認知症の施設の選び方。グループホームと特養の違い、入る時期、在宅介護の限界が見えた時、どう判断すればいいか、静岡 はとり葵ガーデンの住まい方。

この記事は、制度の改定があれば更新します。次回の確認予定は 2027年4月です。